커뮤니티

  • 소식/공지사항
  • 뉴스클리핑

개원가 뉴스

> 커뮤니티 > 개원가 뉴스

제목 환자들은 왜 개원외과 찾지 않나?‥특화에서 길을 묻다 등록일 2018.04.13
글쓴이 메디파나뉴스 조회 12





환자들은 왜 개원외과 찾지 않나?‥특화에서 길을 묻다




응급실 유지 쉽지 않아 대형병원行…"과도한 규제는 철폐돼야

[메디파나뉴스 = 박민욱 기자] 동네의원부터 상급종합병원까지 동일한 환자를 대상으로 무한경쟁을 벌이고 있는 현재, 일차의료인 개원가 환경은 어려워져만 가고 있다.

방향을 바꿔 전공과를 보면, 수술행위에 대한 제대로 된 수가 보상을 받지 못하면서 전공의의 외과계 기피현상이 만연하다.

'어려움'이라는 공통 키워드을 앉고 있는 '개원가'와 '외과'가 만나자, 활로가 보이지 않는 현실속에 최근 일차의료전달체계 개선 권고안에도 합의가 불발됐다.

그럼에도 '개원 외과'는 의료의 한 축을 담당하는 중요한 역할을 하는 포션으로 전문성 강화를 통해 자구책을 마련해야 한다는 의견이 강조했다.

'외과계 의사회 협의체'는 지난 7일 스페이스쉐어 대치센터에서 '일차의료 외과계의 역할 재조명 및 정책적 제안 토론회'를 열고 이에 대한 대책 마련에 나섰다. 
 
 
◆ 환자들은 왜 개원 외과를 방문하지 않나?

역지사지로 환자들이 왜 개원 외과를 찾지 않는지 그 이유에 대한 성찰이 필요하다는 의견이 나왔다.

삼성서울병원 외과 이우용 교수는 "개원가 수술실과 교육 수준은 사실 병원급 의료기관에 비해 많이 부족한 것은 사실이다. 개원가에서는 단순수술을 다루지만 보다 학술적인 관점에서 부끄럽지 않은 수준을 유지해야 한다"고 강조했다.

그는 이어 "지방은 어렵겠지만 대도시의 경우, 외과수술의 특성화와 전문화가 필요하다. 일례로 소리이비인후과의 경우, 개원 외과지만 귀에 대한 치료에 특화돼 환자들이 자연스럽게 찾게 된다"고 설명했다.

개원가 상황에 맡게 다양한 수술보다는 한 분야의 특성화를 통해 경쟁력을 갖춰야 한다는 의견이다. 나아가 일차의료기관의 응급실 유지가 쉽지 않기 때문에 응급환자들은 불가피하게 대형병원에 문을 두드릴 수 밖에 없다는 의견도 이어졌다.

대한전공의협의회 박지현 부회장은 "급성기 환자 중 단순수술 환자가 일차의료 기관에서 치료와 회복기간을 가지고 싶어도 24시간 문을 연 곳이 없기 때문에 대형병원으로 가게된다. 환자의 선택의 여지가 없는 것이다"고 설명했다.

대형병원들은 재원기간이 길며, 암환자가 많아 응급실 환자가 도리어 병원에 얼마 머물지 못하고 있다. 따라서 단순수술을 개원 외과에서 분산해서 할 필요가 있지만 현 상황에서 요원한 실정이라는 것.

박 부회장은 "개원 산부인과에서 제왕절개를 많이 한다고 하는데 진단과 더불어 임신기간인 10개월을 예측할 수 있기 때문에 일차의료기관에서 가능한 것이라고 본다. 제도적으로 지원 방안이 확립을 통해 일차의료기관에서도 24시간 응급실 운영이 가능하다고 하면 급성환자 중 단순수술 환자의 분리가 이뤄질 것이다"고 언급했다.
 

◆ "개원가에서 단순수술만, 과도한 규제 풀어달라"

일차의료기관 중 외과계 의원은 병원을 유지하는 것조차 힘든 실정이다. 개원가 진료비 중 외과계가 차지하는 비율이 14% 밖에 되지 않는 것이 이를 방증한다.

그렇다고 외과계가 넋 놓고 있을 수만은 없는 것. 주로 내과계가 담당하고 있는 만성질환 관리와는 별개로 외과계를 위한 정책이 필요하다는 주장을 제기했다.

대한개원의협의회 어홍선 부회장은 "일차의료기관의 위기가 곧 외과계의 위기를 대변하는 것이다. 이런 위기를 타개하기 위해서는 결국 한국적인 의료전달체계가 만들어져야 한다고 생각한다. 즉 외과계와 내과계를 나눠 각각의 방식에 맞게 방안을 마련해야 한다"고 말했다.

또한 의원급 의료기관의 수술실과 관련해 과도한 규제를 받고 있다는 의견도 냈다.

어 부회장은 "개원가에서 수술실 기준과 관련해 보건소 압박을 많이 받고 있다. 의원급 의료기관에서는 경증환자의 단순수술을 주로 하는데 중소병원급의 수술실 기준을 맞출 필요가 있을까 생각이 든다. 일차의료기관에 맞는 기본적인 기준을 정해 과도한 규제는 풀어줬으면 한다"고 호소했다.

즉 수술실 규제가 대형병원과 똑같이 획일적으로 정해지는 것보다 정책관계자들이 현장에서 대화하고 시행규칙을 만들었으면 좋겠다는 것이다.

사실 그동안 대다수가 일차의료라고 하면 고혈압 당뇨 등 만성질환을 다루는 의원만 생각했지, 서저리 파트를 생각하지 못한 경향이 있다. 그렇에 이제는 의료정책 확립에 있어 외과계의 특수성을 감안해야 한다고 전문가는 지적했다.

건국의대 이건세 예방의학과 교수는 "우리나라 외과계 대우가 내과계에 비해 인정을 못 받고 있다는 것은 사실인 것 같다. 하지만 안전성에 대한 이슈도 고려해봐야 한다. 대학병원의 수술과 로컬의 수술은 결과가 동일할 수 있지만 안전성이 동일하지는 않다"며 "이에 대한 세부적 효과성을 고려해 정책을 마련해야 한다"고 꼬집었다.

◆ 개원 외과 살리는 법…저수가 저부담 개선 "답은 알지만 실행 어렵다"

외과계의 낮은 수가와 저부담 구조가 결국에는 경영 및 진료의 위축을 가져온다는 것은 매년 강조되는 문제이다.

이 자리에서도 삼성서울병원 이우용 교수는 "저수가 저부담 저비용 고리 끊어야 한다"며 "또한 개원가에 병실 없앤다는 것은 말이 안되며 시설 안전이 2차의료기관급을 유지할 수 있도록 정부가 지원해야 한다"고 언급했다.

앞서 여러 토론회와 공문, 성명서를 통해 정부는 이를 접했기에 충분히 이해하고 있지만, 현실적으로 이를 한 번에 조정할 수는 없다고 설명했다.


  
글쓴이    비밀번호   
보이는 순서대로 문자를 모두 입력해 주세요
다음글 | 다음글이 없습니다.